臨床治療機(jī)理初探

臨床觀察表明，銀質(zhì)針療法的功效有三種：（1）消除炎癥反應(yīng)，（2）增加局部血供，（3）松解肌肉痙攣。也就是通過銀質(zhì)針的復(fù)雜治療機(jī)理解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題，該療法具有以上三種功效的綜合作用。

針刺鎮(zhèn)痛的原理是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)理論課題，其中樞神經(jīng)不同層次的痛覺信號(hào)的調(diào)節(jié)控制，傳入大腦皮層，進(jìn)行分析與整合，脊髓后角皮質(zhì)下延髓中縫核群、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及其他核團(tuán)如海馬、小腦頂核、丘腦中央核、紅核、腹側(cè)網(wǎng)狀核等均參與了鎮(zhèn)痛機(jī)制。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)等領(lǐng)域作了大量的深入研究，取得了突破性進(jìn)展，對(duì)于針刺治療人體軟組織疼痛的外周機(jī)制則研究得甚少。作者通過測(cè)定銀質(zhì)針針刺治療前后及治療后一個(gè)月的軟組織病變局部深層組織血流量的變化的臨床實(shí)驗(yàn)，證明銀質(zhì)針治療有明顯的增加局部血運(yùn)是作用。采用血流量檢測(cè)儀xlt—8型血流圖記錄儀，用其描記高頻電流的兩個(gè)電極之間的肌體阻抗變化曲線，從而檢測(cè)病變區(qū)局部組織的血流量。50例腰椎管外軟組織損害患者檢測(cè)結(jié)果為治療后較治療前增加血流量50％—150％，平均97.88％（p<0.01）；治療后一個(gè)月測(cè)定較治療前增加20％—40％平均為34.7％（p<0.01）。

關(guān)于銀質(zhì)針針刺對(duì)人體軟組織損害所致的肌痙攣產(chǎn)生較持久的解痙或松弛效應(yīng)，作者作了一些初探。對(duì)12例腰椎間盤突出癥采用銀質(zhì)針針刺療法前后進(jìn)行腰部骶棘肌臨床肌電圖對(duì)照與跟蹤檢查。結(jié)果提示治療前全部病例有自發(fā)性電活動(dòng)，治療后有7例減少，4例消失。治療前3例運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限低于正常值的80％，為肌源性損害表現(xiàn)，治療后均恢復(fù)正常。該療法肌肉解痙功效的取得主要包括下列因素：（1）椎管外軟組織損害性炎癥反應(yīng)的消除，（2）損害性病變區(qū)域血運(yùn)較長(zhǎng)時(shí)間的增加，（3）持久的肌痙攣可引起類似慢性骨筋膜室綜合征的病理變化產(chǎn)生肌筋膜內(nèi)壓力增高，此療法可以達(dá)到松解減壓目的。為此，我們對(duì)10例因腰椎間盤突出手術(shù)患者的腰椎新鮮棘肌樣本進(jìn)行磷脂酶a2（pla2）活性測(cè)定，并與10例非炎癥性疾患的手術(shù)病人的附著于胸大肌樣本對(duì)照，結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組樣本pla2活性測(cè)定數(shù)值顯著高于對(duì)照組測(cè)定值。電子顯微鏡檢查實(shí)驗(yàn)組樣本顯示肌細(xì)胞核線粒體腫脹數(shù)目少；線粒體內(nèi)嵴的數(shù)量及嵴上顆粒減少；細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)可見幼稚血管網(wǎng)，血管內(nèi)有紅細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞。以上電鏡觀察結(jié)果支持肌肉的炎癥性反應(yīng)。整片可見肌細(xì)胞明暗帶結(jié)構(gòu)完整，而肌肉結(jié)構(gòu)本身并無病變。