王貴齊：尊重醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)價(jià)格

近日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提到的“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”引起醫(yī)衛(wèi)界熱烈討論，其中比較有意思的來(lái)自全國(guó)政協(xié)委員楊金生：“北京市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定針灸一人次是4塊錢(qián)，一棵白菜四五塊錢(qián)，這不就是白菜價(jià)嗎？”。此外中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院主任安阿玥也表示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員覺(jué)得沒(méi)有尊嚴(yán)。其實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是當(dāng)前階段醫(yī)改最核心的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，也會(huì)催生大處方、過(guò)度檢查等行為，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了醫(yī)改的進(jìn)程，亟需通過(guò)頂層設(shè)計(jì)加以解決。醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)整理了來(lái)自各界的不同聲音，特此分享如下：

醫(yī)院

北京副市長(zhǎng):價(jià)格16年沒(méi)變了！

北京市副市長(zhǎng)張建東指出，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格共5303項(xiàng)，其中4362項(xiàng)確實(shí)是1999年制定的，“現(xiàn)在已經(jīng)是16年沒(méi)動(dòng)了”，他表示今年將出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，價(jià)格將“有升有降”，那么究竟哪些醫(yī)療價(jià)格會(huì)升，哪些價(jià)格可能降呢？張建東指出，像一些診療、護(hù)理、手術(shù)、病理、中醫(yī)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格會(huì)適當(dāng)提高。同時(shí)將降低部分大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，擠壓醫(yī)用耗材和檢測(cè)試劑虛高的價(jià)格空間，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。此外他還表示2012年對(duì)21家醫(yī)院做的調(diào)查報(bào)告，醫(yī)院57%的項(xiàng)目都是虧損的，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)高，滋生過(guò)度行為。

協(xié)和醫(yī)院主任：床位費(fèi)不夠住一天地下室

據(jù)了解春節(jié)期間北京協(xié)和醫(yī)院急診科平均每天接診500多人次，總共40多位醫(yī)生以及110名護(hù)士，他們?cè)诩痹\就診一次的掛號(hào)費(fèi)加診察費(fèi)，一共只有5元。該院急診科主任于學(xué)忠表示，春節(jié)期間無(wú)論留觀室還是搶救室，患者住院一天的床位費(fèi)都只有28元，這點(diǎn)錢(qián)就連住醫(yī)院周邊的地下室都不夠。

醫(yī)院的一位急診醫(yī)生指出診療費(fèi)、床位費(fèi)等定得太低，錢(qián)多錢(qián)少還在其次，關(guān)鍵是急診的資源是有限的，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格起不到分流的作用，就會(huì)影響急診的效率和質(zhì)量，很可能導(dǎo)致真正需要急救的患者反而得不到應(yīng)有的治療。

政協(xié)委員

政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)壓縮藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)、流通等環(huán)節(jié)的虛高價(jià)格，降低不必要的大型設(shè)備檢查項(xiàng)目，嚴(yán)格監(jiān)督處理大處方，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)得到尊重，技術(shù)價(jià)值得到體現(xiàn)，真正讓利給患者和醫(yī)護(hù)人員，這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性健康發(fā)展。

張澍委員：勞務(wù)收費(fèi)應(yīng)占到一半以上

在美國(guó)，植入一臺(tái)心臟起搏器需要4萬(wàn)美元，人力成本和起搏器成本各為2萬(wàn)美元，基本上是1:1。建議借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)務(wù)人員技術(shù)收費(fèi)提高到總收費(fèi)的50%以上，提高工資性收入，逐步切斷醫(yī)務(wù)人員的收入與開(kāi)藥、檢查收費(fèi)之間的聯(lián)系。

葛均波委員：嘗試對(duì)醫(yī)療服務(wù)打包收費(fèi)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革很復(fù)雜，需要在充分調(diào)研、廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，拿出一個(gè)合理的方案。同時(shí)改革要與藥品、醫(yī)療器械定價(jià)以及醫(yī)保報(bào)銷等方面的改革同步。是否可以考慮對(duì)醫(yī)療服務(wù)打包收費(fèi)。比如植入一個(gè)心臟支架手術(shù)費(fèi)加耗材費(fèi)用規(guī)定是3萬(wàn)元，這個(gè)價(jià)格能夠保障醫(yī)院和廠家都不虧。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高人工費(fèi)，肯定會(huì)盡最大可能的降低耗材費(fèi)用。

溫建民委員：醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收入應(yīng)高于公務(wù)員

現(xiàn)在有些醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)就是白菜價(jià)，尤其是中醫(yī)藥特色服務(wù)價(jià)格太低，造成很多中醫(yī)技術(shù)瀕臨絕境，難以開(kāi)展。建議要確保醫(yī)務(wù)人員的薪酬高于當(dāng)?shù)厥杖氲恼�體水平，應(yīng)該比當(dāng)?shù)氐墓珓?wù)員工資水平高一點(diǎn)，要突出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，建立科學(xué)合理、符合醫(yī)務(wù)人員工作性質(zhì)特點(diǎn)的工資薪酬制度和職稱評(píng)定制度，讓醫(yī)務(wù)人員專注于提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

醫(yī)械創(chuàng)新網(wǎng)：讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格回歸價(jià)值本質(zhì)

其實(shí)筆者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)低不僅會(huì)影響醫(yī)生的積極性，而且還會(huì)加劇醫(yī)生與患者之間的矛盾。醫(yī)院要生存，醫(yī)生也要養(yǎng)家糊口，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這么低，大處方、過(guò)度檢查等行為就再所難免了，甚至有些醫(yī)生就用灰色收入來(lái)補(bǔ)貼。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要想調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，醫(yī)改才能成功。而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，首先要承認(rèn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，讓他們的工作更有尊嚴(yán)，最直接的方式就是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

此外，在財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消藥品加成，另一方面還不提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。這種通過(guò)違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)來(lái)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，不可持續(xù)。而且事實(shí)上，老百姓并未從中得到多少好處。所以只有降低大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢測(cè)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)格。與此同時(shí)還要降低醫(yī)用耗材和檢測(cè)試劑的價(jià)格，擠掉一些虛高的價(jià)格空間，捋順價(jià)格關(guān)系，才能加快推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。

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