醫生如何面對醫院管理瑕疵？

        9月26日下午，一位有影響力的醫生發了一條微博，配圖是朋友的手機截屏：“患者突發急病，被家人迅速送到當地縣醫院，結果縣醫院的急診室醫生護士集體不在崗，且無人知道原因”，半小時后，朋友無奈托熟人找了一個在家休息的醫生過來救急。這條微博的正文很簡單，就一句話：如果你是家屬，會怎么辦？

        健康界第一時間對這一事件的真實性進行了確認，涉事醫院為皖北某縣人民醫院，患者13：01發病，13：15到達醫院急診科，在找不到急診醫生的情況下，直到13：53，才見到了自己臨時叫來的其他醫生，醫生安排做頭顱CT，但CT室14：45才開門工作，值班醫生告知家屬，按醫院規定應當15：00上班。所幸患者病情無大礙，雖然急診醫生自始至終沒露面，家屬還是選擇了諒解。

        有趣的是，在這條微博下面，很多醫生認為披露這一實事“不利于醫患和諧”，或對博主的動機表示質疑：“你這是在寫玄幻小說嗎？如果這是事實，請公布當事醫院名稱及時間，我們對這種惡劣行為要好好聲討剔除害群之馬。如果博主不確定這是事實，你發這微博是什么意思？”

        面對醫院的失職和患者可能受到的傷害，我們是應選擇反思和改善，還是掩蓋問題，并對披露真相的人進行攻擊呢？博主對健康界表達了自己的觀點：“醫患矛盾的升級，絕對不是因為有人說出了真相，而是因為真相本身損害了醫患和諧，如果選擇隱瞞真相并堅持錯誤，只會讓醫患矛盾更加激化。”

        其實，這位醫生發這條微博的目的，只是希望大家對基層醫院的管理亂象增加了解并期待改善，而隱瞞真相的鴕鳥意識更不利于改善醫院管理品質和醫患和諧。

        在這個事件中，最需要反思的是醫院管理者，根據衛生部《急診科建設與管理指南（試行）》的規定，二級以上綜合醫院急診科應實行24小時開放，不能也不應該出現醫護人員脫崗現象。即使醫護人員都在處理其他危重病人，醫院管理者也應有預案，杜絕出現長時間脫崗現象。幸運的是：這次患者的病情并不嚴重，如果出現其他意外，就可能引發醫療糾紛。

        很多患者的不滿，其實都來源于醫院管理瑕疵以及因此而導致的醫療服務品質低下，而并非都是針對醫生的治療過程，且這種不滿很可能被積累，并在面對其他醫生時釋放，從而導致醫護人員受到傷害，因此，對披露真相表示質疑的人應該了解：隱瞞真相只會增大而不是減小他們的執業風險。

        我國醫療資源分布不平衡，大城市的醫院不斷擴張，患者紛紛涌向大醫院看病，基層醫院發展堪憂，造成了人才進一步流失，很多基層醫院醫生短缺，進入惡性循環，形成“兩極分化”的獨特局面。這本身并不是醫生的過錯，但即便是在這種情況下，醫院管理方和醫生也可以盡力把本職工作做好，改善就醫流程和環境，為醫患和諧付出自己應當的努力，并有效保障醫生的執業安全。

        觀察微博評論，雖然有人不甚冷靜，但更多人還是能夠理性看待這一問題。當然，也有很多評論在批評當事醫生的醫德醫風，但這并非問題的關鍵，這件事實際上就是一個醫院管理失敗的典型案例，而我們并無證據證明當時不在現場的急診醫生們是否應該承擔什么責任。

        無論如何，醫患矛盾的升級，絕不是因為有人說出了醫療系統存在的問題，而是因為這些問題長期難以改善，并損害了患者利益。面對如此嚴重的醫院管理事故，上述患者的家屬仍然選擇了息事寧人，他告訴健康界：這是因為以后還要到這家當地最好的醫院來就診，所以他們不敢和醫院鬧僵。患者的忍讓，不應成為醫院和醫護人員維持現狀的理由。相反，我們更應當考慮如何從自身開始改善，這才是醫患和諧之道。

        面對醫院的管理瑕疵，醫生們理應保持公正的立場并為醫療服務改善做出自己的努力，而不是一聽有人批評醫院，就馬上激起防備心理，認為批評者一定是在指責醫生，只有這樣，醫患關系才可能逐漸緩解，醫生的執業安全也才會更有保障。